Debe ser por la edad
Por el Dr. Armando Peláez
En la cita de control la señora T. no se veía bien. Su talante,
frecuentemente alegre, animado, se había tornado hosco, sombrío,
huraño. En lugar de su habitual conversación, respondía con
monosílabos.
-¿Qué pasa abuela, duele algo, durmió mal, estuvo castigada?
-No.
-Ya hace unos días que la veo así doctor, no sé que tiene, está raradijo la hija.
-¿Cómo es eso?
-Pues se sienta, se para, se vuelve a sentar, no quiere caminar y como
que se traba para moverse. Y le ha dado por torcer la boca, así mírela.
La señora T. había comenzado a realizar movimientos con la boca
cerrada, como si succionara, y los alternaba con mohínes que parecían
de disgusto, malestar, en forma espasmódica. En menos de un minuto dejó
de hacerlos.
-¿Qué tal, come sola?
-Sí, pero últimamente está un poco torpe, le cuesta llevarse la cuchara
a la boca porque le tiembla la mano, debe ser por la edad ¿no?
-Vamos a ver, ¿duerme bien? ¿le da por llorar?
-No, únicamente está seria.
Doña T. no tenía signos de depresión, predominaban los trastornos
motores. Se hallaba en tratamiento con medicamentos para la presión y
ocasionalmente tomaba ansiolíticos. Hacía poco tiempo le habían
indicado un fármaco para la circulación cerebral, con el propósito de
mejorar sus funciones mentales, pero los efectos parecían estar muy
lejos de lo deseado.
-¿Cuándo comenzó a tomar la cinarizina, su medicamento para la
circulación?
-Hace dos semanas, cuando por fin me entregaron los recetarios en la
obra social.
-¿Y hace cuánto que la abuela está así, rara?
-Un poco más de una semana.
-A partir de hoy, suspéndala, es muy probable que sea la causa de estos
cambios que está teniendo.
La señora T había desarrollado un cuadro de Parkinson farmacológico,
que se ha observado como consecuencia de una gran cantidad de sustancias, como tranquilizantes, antiepilépticos y hasta antiarrítmicos.
Cuando volvió al consultorio, un mes después, sus trastornos eran mínimos y había recuperado su buen humor.
El médico que no ejerce un efecto positivo sobre sus pacientes debería
hacerse patólogo o anestesista. Si el paciente no se siente mejor con
sólo haber pasado por su consulta, se ha equivocado usted de profesión.
J.Blau, "El médico y el placebo", Lancet, 1985.
¿Qué es?
Enfermedad de Parkinson. Conjunto de trastornos motores
caracterizado por rigidez muscular, temblor de reposo y bradicinesia
(lentitud de movimientos). Suele haber también acatisia (inquietud
incontrolable y sin propósito), rostro inexpresivo y marcha propulsiva,
en la que el paciente avanza a pasos cortos, cada vez más rápidos, con
dificultad para detenerse. El Parkinson de causa farmacológica no
requiere tratamiento, sino la suspensión de la causa.
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